Рак остаётся одной из ведущих причин смертности во всём мире и занимает второе место среди причин смерти в Эстонии после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом современная медицина располагает эффективными возможностями не только для раннего выявления онкологических заболеваний, но и для предотвращения некоторых из них ещё до того, как они успеют развиться.
Одним из таких заболеваний является рак шейки матки. В отличие от скрининга рака молочной железы, основная цель которого заключается в раннем обнаружении опухоли, скрининг рака шейки матки позволяет предотвратить развитие заболевания. Во время обследования выявляются предраковые изменения – состояния, при которых злокачественная опухоль ещё не сформировалась. Если такие изменения обнаружить и своевременно вылечить, развитие рака можно предотвратить.
Главным фактором риска развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Он передаётся при контакте кожи и слизистых оболочек, в том числе во время половых контактов. После заражения вирусом в клетках шейки матки могут постепенно возникать изменения. Обычно этот процесс развивается очень медленно и может занимать от 10 до 25 лет. Со временем некоторые клеточные изменения способны перейти в предраковые состояния, а затем и в рак шейки матки. Именно поэтому регулярное участие в скрининге имеет столь большое значение. Обследование позволяет выявить опасные изменения на раннем этапе, когда они ещё хорошо поддаются лечению. Важно помнить, что рак шейки матки не является наследственным заболеванием и может развиться у женщины любого возраста. В Эстонии это заболевание остаётся серьёзной проблемой здравоохранения, поскольку показатели заболеваемости и смертности от него входят в число самых высоких в Европе.
В Эстонии скрининг рака шейки матки проводится бесплатно для всех женщин, входящих в целевую возрастную группу (в 2026 году – это женщины, родившиеся в 1961, 1966, 1971, 1976, 1981, 1986, 1991 и 1996 годах), независимо от наличия медицинской страховки. Пройти обследование можно в медицинских учреждениях по всей стране. Кроме того, сегодня женщинам доступна удобная альтернатива – домашний ВПЧ-тест, который можно заказать или приобрести в аптеке для самостоятельного взятия анализа.
Участие в скрининге особенно важно потому, что на ранних стадиях заболевание обычно никак себя не проявляет. Женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой и не подозревать о происходящих изменениях. Между тем именно раннее выявление предраковых состояний позволяет предотвратить развитие рака и сохранить здоровье на долгие годы.
Дополнительной мерой профилактики является вакцинация против вируса папилломы человека. С 1 февраля 2024 года в Эстонии девочки и мальчики в возрасте от 12 до 18 лет могут пройти вакцинацию бесплатно в рамках государственной программы иммунизации. Вакцина защищает от наиболее опасных типов ВПЧ. Вакцинация рекомендована как девочкам, так и мальчикам, поскольку мужчины также могут быть носителями вируса и передавать его другим людям. При этом важно понимать, что вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не обеспечивает стопроцентной защиты. Поэтому даже вакцинированным женщинам необходимо регулярно участвовать в скрининговых обследованиях. Сочетание вакцинации и регулярного скрининга сегодня считается наиболее эффективным способом профилактики рака шейки матки.
Как проходит скрининг рака шейки матки?
В Эстонии женщин в возрасте от 30 до 65 лет приглашают на скрининговое обследование на рак шейки матки один раз в пять лет. Основой скрининга является тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), который позволяет выявить вирусы высокого онкогенного риска и обнаружить возможные изменения ещё до развития заболевания.
Пройти обследование можно двумя способами: в медицинском учреждении или самостоятельно дома с помощью специального набора для взятия анализа. При этом точность домашнего тестирования сопоставима с забором материала медицинским работником в клинике.
В набор для домашнего тестирования входят устройство для взятия образца, подробная инструкция, информационные материалы и конверт с оплаченной пересылкой для отправки материала в лабораторию. После взятия образца его необходимо отправить на анализ не позднее чем через пять дней. Пересылка осуществляется бесплатно. Сегодня участие в скрининге стало ещё удобнее. Помимо возможности заказать тест через интернет, наборы для домашнего тестирования доступны в аптеках по всей Эстонии. Благодаря этому всё больше женщин выбирают именно такой способ прохождения обследования.
Согласно предварительным данным регистра скрининговых программ, в 2025 году в скрининге рака шейки матки приняли участие более 47 000 женщин, что составляет свыше 63% от числа приглашённых. С августа прошлого года домашний тест можно было получить в аптеках по всей стране, и этой возможностью воспользовались более 2200 женщин. В нынешнем году бесплатный домашний тест доступен в аптеках уже с начала года, что, как ожидается, позволит ещё больше повысить уровень участия в программе.
При прохождении обследования в медицинском учреждении процедура напоминает обычный гинекологический осмотр. С помощью небольшой щёточки врач или акушерка берёт образец клеток с поверхности и из канала шейки матки, который затем направляется на лабораторное исследование. Процедура занимает всего несколько минут и обычно не вызывает болезненных ощущений. Для получения наиболее точного результата тест не рекомендуется сдавать во время менструации. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день менструального цикла. Домашний тест также не следует выполнять во время беременности и в течение трёх месяцев после её окончания. При этом беременные женщины могут пройти ВПЧ-тест у гинеколога или акушерки, обязательно сообщив специалисту о беременности.
Результаты исследования доступны на terviseportaal.ee в разделе «Визиты и направления». Если в образце не обнаружены опасные типы вируса, отдельное уведомление обычно не направляется. Отрицательный результат означает отсутствие признаков инфекции ВПЧ высокого риска, и следующее плановое обследование рекомендуется пройти через пять лет. Если результат теста оказывается положительным, это ещё не означает наличие рака или предраковых изменений. Такой результат лишь указывает на присутствие вируса и необходимость дополнительных обследований для уточнения состояния здоровья. При необходимости женщину направят на дальнейшую диагностику и дадут все необходимые рекомендации.
Каждая пятая женщина выбирает домашний тест
Популярность домашнего тестирования продолжает расти. В 2024 году уровень участия в скрининге рака шейки матки достиг 65%, увеличившись почти на один процентный пункт по сравнению с предыдущим годом. Из почти 49 000 женщин, прошедших обследование, около 10 000 (21%) предпочли домашний тест. Самый высокий уровень участия был зарегистрирован в Сааремаа (70%), Тартумаа (69%), Хийумаа (69%) и Пылвамаа (67%). Самая низкая активность отмечалась в Ида-Вирумаа (52%) и Валгамаа (59%). Чаще всего домашнее тестирование выбирали жительницы Рапламаа и Вырумаа – в обоих уездах этот вариант предпочли 27% участниц. Наиболее активно в скрининге участвовали 50-летние женщины – уровень участия в этой возрастной группе составил 69%. Наименее активно обследование проходили 65-летние женщины (53%). Однако именно среди них домашний тест пользовался наибольшей популярностью: его выбрала каждая четвёртая участница. Среди 50-летних женщин, напротив, домашнее тестирование выбрали лишь 18%.
Скрининг помогает предотвратить развитие рака
В 2024 году среди более чем 47 000 женщин, прошедших скрининг рака шейки матки, предраковые изменения были выявлены у 825 участниц (1,7%). Это немного больше, чем годом ранее. Наиболее часто такие изменения обнаруживались у молодых женщин: среди 30-летних участниц – почти у 4%, а среди 35-летних – примерно у 3%.
В ходе скрининга также было выявлено 32 случая рака шейки матки. Особенно важно, что 75% опухолей были диагностированы на ранней стадии заболевания. Для сравнения: среди всех случаев рака шейки матки, зарегистрированных в Эстонии в 2023 году, только половина была выявлена на ранних стадиях. Это ещё раз подтверждает, что регулярное участие в скрининговых программах позволяет выявлять опасные изменения своевременно и значительно повышает шансы на успешное лечение.
Мария Кукина, провизор