С нового года Касса здоровья начнет компенсирование несколько новых больничных и рецептурных лекарств. Кроме того, у врачей появится возможность использовать уже включенные в льготный список лекарства по новым показаниям и, таким образом, лечить больше пациентов. В 2024 году бюджет Кассы здоровья на больничные и рецептурные лекарства составит почти 310 миллионов евро.
В результате изменений расширились возможности лечения мигрени, рассеянного склероза, тромбоцитопении, астмы, атопического дерматита, неходжкинской лимфомы, сердечной недостаточности, хронической болезни почек, дефицита гормона роста, воспалений носа и околоносовых пазух с полипами, а также варианты лечения различных локализаций рака.
Компенсируются расходы на новые рецептурные и больничные лекарства
В качестве одного из наиболее важных нововведений Касса здоровья начнет компенсирование биологического препарата Аджови (Ajovy) для лечения хронической мигрени. Данное обновление затрагивает процесс лечения сотен пациентов и требует 200 000 евро в год из бюджета Кассы здоровья
По словам заведующей неврологической Клиники Тартуского Университета и невролога Пилле Таба, мигрень – это неврологическое заболевание, которое больше всего снижает качество жизни, а самой тяжелой ее формой является хроническая мигрень, при которой человека мучают головные боли не менее 15 дней в месяц.
“До сих пор пациенты получали лечение с пероральными препаратами и инъекциями ботулотоксина, а это означало для пациента 31 инъекцию в область головы и шеи через каждые три месяца. В случае с Аджови необходимо делать только одну подкожную инъекцию раз в месяц, что гораздо удобнее и хорошо переносится пациентами“, — рассказала руководитель службы компенсации лекарств Кассы здоровья Геттер Харк.
“Моноклональные антитела используются в Эстонии уже пять лет, но сильным ограничением для применения такого лечения была его стоимость. Решение Кассы здоровья о финансировании лечения хронической мигрени фреманезумабом с 2024 года будет в значительной степени способствовать доступности эффективного и безопасного лечения», — сказала доктор Пилле Таба.
В список компенсируемых лекарств Кассы здоровья теперь добавлен больничный препарат Наглазим (Naglazyme), который применяется при лечении тяжелого метаболического заболевания – синдрома Марото-Лами. Распространенность заболевания в Эстонии составляет 0,27:100 000 родившихся, заболевание вызывает поражение костей и суставов, потерю зрения и слуха, сердечную недостаточность и поражение внутренних органов. В настоящее время в Эстонии есть один ребенок-пациент, который нуждается в таком пожизненном лечении. Ежегодная стоимость лечения для Кассы здоровья составляет около 300 000 евро.
В новом году также улучшатся возможности лечения для пациентов с раком простаты, легких, груди и шейки матки. Также начнется финансирование иммунотерапии некоторых злокачественных опухолей на поздних стадиях. Такие изменения в лечении рака обойдутся Кассе здоровья в 7,5 миллионов евро. Подробнее об инновациях в области противораковых препаратов можно найти на странице Кассы здоровья.
В список льготных лекарств добавлено новое действующее вещество тезепелумаб, используемое для лечения астмы. Данный препарат является первым дополнительным вариантом биологического лечения для пациентов с тяжелой астмой, отличной от Т2 типа. По оценкам, сейчас в стране в данном препарате нуждаются 33 пациента.
C нового года Касса здоровья начнет финансирование действующего вещества цидофовир, который используется в качестве варианта лечения вирусных инфекций после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в случаях, когда другие более безопасные препараты не работают и не могут вылечить инфекцию.
В список льготных лекарств также добавлены действующие вещества фиренон для лечения хронической болезни почек и аватромбопаг для лечения тромбоцитопении.
Для некоторых лекарств расширятся условия для льготного финансирования и увеличиваются ставки льготных скидок
Важным нововведением является изменение Кассой здоровья условий финансирования лекарства с действующим веществом кладрибин при лечении хронического аутоиммунного заболевания центральной нервной системы или рассеянного склероза.
“До сих пор препарат Мавенклад (Mavenclad), содержащий действующее вещество кладрибин и используемый при лечении рассеянного склероза, можно было использовать только в качестве так называемого третьего варианта лечения – т.е. только в случае, если, несмотря на предыдущее лечение двумя разными активными веществами, у пациента было как минимум два значительных обострения за последний год. Неврологи посчитали очень важным рассмотреть возможность применения высокоэффективных препаратов от рассеянного склероза в качестве первого варианта лечения некоторых пациентов. С нового года это станет возможным благодаря компенсированию Мавенклада“, — рассказала Геттер Харк.
“Гибкость в процессе лечения, благодаря расширению вариантов лечения рассеянного склероза, расширяет возможности более индивидуального подхода к каждому пациенту, и этой цели служит и изменение с нового года правил применения кладрибина“, — добавила доктор Пилле Таба.
Касса здоровья также расширила условия льготного использования уже компенсируемых лекарств, содержащих соматропин и применяемых для лечения дефицита гормона роста. До сих пор детям компенсировали данные лекарства по 100% льготной ставке до закрытия зон роста, а взрослые могли покупать льготные рецепты на эти препараты со 50% скидкой. С нового года лекарства будут компенсировать по максимальной льготной ставке и для взрослых. Дефицит гормона роста у взрослых встречается редко и связан со значительным снижением качества жизни. Данное изменение коснется 30–40 пациентов, а дополнительные расходы для бюджета Кассы здоровья в первый год составят около 42 000 евро.
Важным изменением стало и то, что Касса здоровья предложила Министру здравоохранения увеличить льготные ставки на препараты, содержащие действующие вещества алирокумаб, эволокумаб и инклизиран. Эти препараты используются при лечении хронической семейной гиперхолестеринемии и после инфаркта миокарда.
“По мнению комиссии по лекарственным средствам, многие новые лекарства настолько дороги, что уже не так хорошо доступны пациентам, если их покупать со скидкой 75–90%, и поэтому мы сочли необходимым увеличить скидку. Это важное необходимое изменение затронет лечение как минимум сотни пациентов”, – заявила Геттер Харк.
В начале года также расширятся условия компенсации уже включенных в льготный список препаратов, используемых для лечения сердечной недостаточности. Препарат Энтресто (действующее вещество сакубутрил/валсартан) можно будет применять не только у взрослых, но и у детей, а препараты с дапаглифлозином будет компенсироваться по показаниям, связанным с сердечной недостаточностью, независимо от показателя фракции выброса левого желудочка.
Уже несколько лет Касса здоровья работает над переводом биологических препаратов из больничных аптек в аптечную розничную сеть и упрощением условий назначения этих препаратов. Целью изменений является, в том числе, обеспечение более удобной доступности этих препаратов для пациентов. В качестве одного из таких изменений с января в аптечной сети появятся препараты с действующим веществом дупилумаб, что повысит доступность данного лекарства для пациентов с атопическим дерматитом и тяжелой астмой. Кроме того, данный препарат компенсируется со 100% скидкой для пациентов с полипами в носу и синуситами. Изменение повлияет на лечение нескольких сотен пациентов и принесет Кассе здоровья дополнительные расходы в размере около 80 500 евро в первый год применения лекарства.