В Эстонии действуют три государственные программы скрининга онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Каждая из них направлена на снижение смертности от онкологических заболеваний, однако их задачи несколько различаются. Если скрининг рака молочной железы помогает обнаружить уже возникшую опухоль на максимально ранней стадии, то скрининги рака шейки матки и колоректального рака позволяют не только выявлять заболевание, но и предотвращать его развитие.
Во время обследований врачи могут обнаружить предраковые изменения – состояния, при которых злокачественная опухоль ещё не сформировалась. Своевременное лечение таких изменений позволяет не допустить развития рака. При этом скрининги рака шейки матки и кишечника помогают выявлять и уже существующие онкологические заболевания. В таких случаях болезнь обнаруживается значительно раньше, чем у людей, которые не участвуют в программе скрининга, а значит, шансы на успешное лечение существенно возрастают.
Почему колоректальный рак остаётся серьёзной проблемой
Колоректальный рак, или рак кишечника, является одной из самых распространённых и опасных форм онкологических заболеваний в Эстонии. Ежегодно в стране диагностируется около 1000 новых случаев этого заболевания. В течение жизни с ним сталкивается примерно каждый 25-й житель Эстонии. Особую тревогу вызывает тот факт, что примерно в четверти случаев болезнь выявляется уже на IV стадии, когда метастазы распространились в другие органы. Именно поэтому смертность от колоректального рака в Эстонии остаётся значительно выше среднего показателя по Евросоюзу: около 13% всех смертей от онкологических заболеваний связаны именно с этим видом рака. Однако эту статистику можно изменить.
Ключевую роль играет своевременное участие в скрининговых обследованиях, которые позволяют обнаружить заболевание до появления симптомов или даже предотвратить его развитие. Эффективность раннего выявления подтверждается показателями выживаемости. Если рак кишечника обнаружен на I стадии, через пять лет после постановки диагноза живы около 95% пациентов. При выявлении заболевания на III стадии этот показатель составляет примерно 70%. Если же рак обнаруживается на IV стадии, пятилетняя выживаемость снижается до 10%. Именно поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.
Кто может пройти скрининг?
В Эстонии скрининг колоректального рака проводится каждые два года для женщин и мужчин (в том числе и незастрахованных) в возрасте от 56 до 68 лет. В 2026 году на обследование приглашаются женщины и мужчины, родившиеся в 1958, 1960, 1962, 1964, 1966, 1968 и 1970 годах. Программа постепенно расширяется. Если ещё несколько лет назад обследование предлагалось только людям в возрасте 60–68 лет, то теперь участвовать могут и более молодые возрастные группы. Это позволяет выявлять заболевание на более ранних этапах и охватывать больше людей, находящихся в группе риска.
Иногда может показаться, что онкологических заболеваний становится всё больше. На самом деле значительная часть этого роста объясняется тем, что скрининговые программы охватывают всё больше людей, а участие в них постепенно увеличивается. Благодаря этому выявляются случаи заболевания, которые раньше могли оставаться нераспознанными до появления симптомов. Поэтому увеличение числа обнаруженных случаев часто говорит не о росте самого рака, а об улучшении диагностики и большей осведомлённости населения о важности профилактических обследований. Несмотря на это, значительная часть жителей по-прежнему не пользуется возможностью пройти бесплатное обследование. Между тем, именно регулярное участие в скрининге является одним из самых эффективных способов снизить риск тяжёлого течения болезни.
Какие симптомы требуют обращения к врачу?
Важно помнить, что скрининг предназначен для людей без жалоб и симптомов. Однако существуют признаки, при появлении которых необходимо обратиться к семейному врачу независимо от возраста и участия в программе скрининга.
К таким симптомам относятся:
- кровь в стуле;
- необъяснимая потеря веса;
- изменения привычной работы кишечника;
- повторяющиеся боли в животе;
- анемия, выявленная по результатам анализа крови.
Факторами риска колоректального рака также считаются избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, возраст, наследственная предрасположенность, воспалительные заболевания кишечника.
Как проходит скрининг колоректального рака?
Для раннего выявления рака кишечника и предраковых изменений используется тест на скрытую кровь в кале. Это простой, безопасный и неинвазивный метод обследования, позволяющий обнаружить следы крови, которые невозможно увидеть невооружённым глазом. Участнику скрининга выдают специальный набор для самостоятельного взятия образца. Материал можно собрать дома в удобное время, после чего образец отправляется в лабораторию для анализа. Все расходы на пересылку уже оплачены. С 2025 года отправить образец можно не только обычной почтой, но и через почтоматы, что делает участие в программе ещё удобнее.
Результаты исследования обычно становятся доступны примерно через десять рабочих дней после отправки образца. Ознакомиться с ними можно через terviseportaal.ee в разделе «Визиты и направления» или у своего семейного врача. Если результат отрицательный, следующее обследование рекомендуется пройти через два года. Если же результат положительный, это ещё не означает наличие рака. Такой результат лишь показывает необходимость дополнительных обследований для выяснения причины обнаруженной крови. При выявлении предраковых изменений или рака участники программы получают возможность быстро пройти дальнейшую диагностику и при необходимости лечение за счёт финансирования Кассы здоровья.
Всё больше жителей участвуют в скрининге
В 2024 году в программе скрининга колоректального рака приняли участие более 50 000 человек. По сравнению с предыдущим годом (2023) именно этот вид скрининга продемонстрировал наибольший рост участия – показатель достиг 62%. Среди женщин уровень участия вырос до 67%, тогда как среди мужчин сохранился на уровне около 55%. Несмотря на положительную динамику, мужчины по-прежнему участвуют в программе заметно реже. Наиболее активными были жители Вырумаа, Йыгевамаа, Хийумаа и Тартумаа, где участие превысило 70%. Самые низкие показатели были зарегистрированы в Ида-Вирумаа и Валгамаа.
Скрининг помогает выявлять рак на ранних стадиях
Среди более чем 50 000 участников скрининга предраковые изменения были обнаружены у 1067 человек, а рак кишечника – у 119 человек. Рост участия напрямую влияет на увеличение числа ранних выявлений и улучшение результатов лечения. Интересно, что среди мужчин во время скрининга было выявлено 74 случая рака и 737 предраковых изменений – примерно в два раза больше, чем среди женщин. При этом 60% этих мужчин участвовали в скрининге впервые.
Эти данные ещё раз подтверждают: регулярное участие в скрининговых обследованиях позволяет обнаруживать заболевание тогда, когда лечение наиболее эффективно, а в ряде случаев – предотвращать развитие рака ещё до его возникновения.
Мария Кукина, провизор