Какое влияние меры, предпринимаемые против коронавирусной инфекции, оказывают на другие сезонные заболевания? Пока цифры оптимистичные. По словам руководителя Департамента первичной медико-санитарной помощи Тарту Пирет Вяльяотс, осенью 2020 года в Тарту и Тартуском уезде не зарегистрировано ни одного случая гриппа.
Осень и зима – это не только время карнавальных дней Марта и Кадри, хэллоуина и весёлых рождественских праздников, но и период сезонных заболеваний: гриппа и ОРВИ. Мы обратились в Департамент здоровья, чтобы узнать, как беспрецедентные санитарно-гигиенические меры этого года сказались на обычных сезонных вирусах и общем здоровье людей.
«Предпринятые гигиенические меры, тщательное мытьё рук, дистанцирование и то, что люди не ходят на работу больными, оказало большой положительный эффект на сдерживание и других вирусных заболеваний, помимо COVID-19. Не только респираторных заболеваний, но и кишечных», – комментирует ситуацию главный специалист отдела эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями Департамента здоровья Елена Рябинина.
По данным Департамента здоровья с января по сентябрь 2020 года практически в два раза (на 45,7%) снизилось общее число кишечных заболеваний в сравнении с таким же периодом прошлого года. Заболевания гриппом, коклюшем, ветрянкой также снизились в среднем в 2 раза. По словам главного специалиста центра гриппа Департамента здоровья Ольги Садиковой, даже случаи гриппа сократились более чем в 10 раз: 283 случая за первые десять месяцев 2020 года и 2385 случаев за тот же период в 2019-м.
«Сократился практически до нуля международный туризм, поэтому уменьшилось и количество завозных инфекций, например, дизентерии. В обычные годы 2/3 зарегистрированных случаев были связаны с путешествиями», – отмечает Елена.
Риски в СПА и бассейнах
Теперь семьи проводят отпуска в домах отдыха и СПА-центрах. Как обезопасить себя от случайного заражения?
«Многое зависит от того, как организована работа в водном центре, – отвечает Елена Рябинина. – Вода хлорированная и не представляет опасности, а главный риск связан с раздевалками, особенно если это небольшое помещение с плохой вентиляцией и одновременно в нём находится много людей. Обязанность администрации – регулировать количество посетителей, чтобы была возможность соблюдать дистанцию. Также остаётся рекомендация для пожилых и людей с ослабленным иммунитетом выбирать время, когда бывает меньше посетителей. Нужно помнить, что школьные каникулы – период повышенного риска».
Пути передачи коронавирусной инфекции и респираторных вирусов сходны. Риск увеличивается при контакте с людьми на расстоянии менее двух метров более 15 минут. А заболевший человек представляет опасность в течение двух дней до проявления симптомов и пяти дней после, поэтому даже если сосед по шкафчику в раздевалке не чихает и не кашляет, всё равно нужно быть очень осторожным. Сам бассейн в этом смысле более безопасен благодаря хлорированной воде. Коронавирус (SARS-CoV-2) не отличается устойчивостью в окружающей среде. На сайте Департамента здоровья можно найти рекомендации по уборке и дезинфекции – рекомендуется использовать обычные моющие и чистящие средства для уборки, дополнительно для дезинфекции рекомендуются средства, содержащие либо 0,1–0,5% гипохлорита натрия, либо не менее 70% этанола.
COVID-19 – сезонный вирус или нет?
Статистика распространения коронавируса показывает, что во многих странах Европы и в США количество заболевших стремительно растёт с октября. Значит ли это, что COVID-19 – сезонный вирус?
«Сезоном респираторных заболеваний и гриппа принято считать период с октября по апрель, но случаи гриппа регистрируются и летом. Однако именно с осени люди больше времени проводят в закрытых помещениях, меньше бывают на свежем воздухе. К тому же начинаются занятия в учебных заведениях, а именно молодёжь наиболее активно общается и обменивается вирусами. Так что осенью возрастает не столько активность вирусов, сколько риск заражений», – объясняет Елена.
Коронавирус весной и осенью
Сейчас мы наблюдаем, что ежедневно в Эстонии регистрируется заболевших COVID-19 больше, чем весной, но ситуация выглядят более спокойной и принимаемые меры не столь суровые. Возможно, вирус стал не таким опасным?
«Данных, подтверждающих, что вирус ослабел, у нас нет, – отвечает Елена Рябинина. – Сейчас мы больше знаем о путях его распространения и мерах профилактики. Мытьё и дезинфицирование рук вошло в привычку, тестирование стало более доступным, больничный лист теперь можно оформить со второго дня болезни, а это позволяет людям легче принять решение о том, чтобы остаться дома при появлении лёгких симптомов. Раньше человек пошёл бы на работу, сейчас его просто отправят домой лечиться. Больше возможностей появилось и для дистанционной работы. В обществе выросла сознательность. Всё это значительно отличает нынешнюю ситуацию от весенней.
Весной было много вспышек заболевания в домах по уходу, где в основном живут пожилые люди, относящиеся к группе риска. Сейчас там приняты гораздо более строгие меры, благодаря чему значительно уменьшилось количество заболеваний и смертельных случаев. Одна из таких мер – ограничение посещений. Пожилые люди, конечно, нуждаются в посещениях, но это, безусловно, риск. Поэтому приходится искать баланс. Работники этих заведений и семейные врачи, которые туда приходят, регулярно тестируются и снабжены средствами защиты.
В отличие от гриппа, при котором более уязвимы дети, коронавирус – угроза для пожилых и людей с ослабленной иммунной системой. Активные пожилые люди должны понять, что им надо самостоятельно оценивать риски и беречь здоровье. Возможно, отказаться от посещения каких-то массовых мероприятий или использовать средства защиты. И для похода в магазин или поездки на общественном транспорте выбирать время, когда людей меньше».
Тестирование и изоляция
С возобновлением планового лечения и улучшением доступности тестирования выявились случаи, когда человек без симптомов перед операцией или обследованием прошёл тестирование и оказался позитивным на коронавирус (SARS-CoV-2). В таком случае назначается 10-дневная самоизоляция, и если в течение 10 дней симптомы заболевания так и не проявились, то период изоляции заканчивается и повторно тест не делается. То есть позитивный результат теста у человека без симптомов не означает автоматически того, что он опасен для окружающих, и работодателю не стоит заставлять его вновь делать тест или отправляться на более длительную изоляцию, чем определил врач.
На сайте Департамента здоровья приведены критерии для окончания режима изоляции и карантина для людей с COVID-19 с симптомами и без них. Иностранным студентам или людям, которые приехали из-за границы и не могут приступить к работе из-за положительного теста, следует обратиться к врачу, который оценит состояние здоровья и инфекционную безопасность для окружающих.
Вакцинация
В отличие от коронавирусной инфекции, вакцина от гриппа уже создана. Есть ли смысл делать прививку от гриппа, если появится вакцина против COVID-19?
«Безусловно, есть, – говорит специалист. – Как правило, грипп циркулирует с конца декабря по февраль, а прививка начинает полноценно действовать через две недели после того, как она сделана. Так что до Рождества и даже ещё дальше имеет смысл сделать прививку против гриппа. Грипп – очень грозное заболевание, с осложнениями и даже летальным исходом. И он никуда не делся.
ВОЗ рекомендует пожилым и людям с хроническими лёгочными заболеваниями сделать ещё и прививку от пневмококка, опасного возбудителя пневмонии, чтобы исключить коинфекцию. Для классического гриппа респираторные симптомы не очень характерны, в первую очередь появляется головная боль, а при коронавирусе – пропадает обоняние и вкус. Кашель и насморк характерны для сходных и комплексных инфекций. Что-то общее есть у них всех, но, что называется, на глаз определить вирус невозможно».
Какие меры с нами надолго?
«Инфекционный контроль в лечебных учреждениях теперь надолго перейдёт на другой уровень, чтобы сохранить возможность планового лечения, – поясняет Елена Рябинина. – Потому что при его отмене будет трудно сказать, что послужило причиной повышения смертности – не сделанная вовремя операция, онкология, которую не определили вовремя, или COVID. Необходимо удержать баланс, хотя это и непросто. В Департамент здоровья поступает довольно много противоречивых предложений и жалоб: одни возмущаются, что не отменены массовые мероприятия и все вокруг без масок, другие настаивают на своем праве не носить маску. Поэтому носить её нужно там, где это обосновано, и носить правильно – например, в общественном транспорте или в магазине в час пик, а не в безлюдном парке или у моря.
Хотелось бы ещё, чтобы СМИ сообщали данные о коронавирусе примерно в такой же тональности, как о гриппе, спокойно и конструктивно, не провоцируя панику. Основания быть осторожными действительно есть, но другие болезни тоже никто не отменял: и вирусный гепатит, и туберкулёз по-прежнему существуют, а непреходящее беспокойство и тревожность только ослабляют иммунитет. Так что постараемся выполнять все рекомендованные меры разумно, чтобы оставаться здоровыми и беречь окружающих», – заключает Елена Рябинина.
Ирина Кулиш